Problemy z sercem po Covid-19: nowe badanie niepokoi lekarzy

Zawał i zapalenie serca.. Czy jesteśmy narażeni na wystąpienie powikłań sercowo-naczyniowych kilka miesięcy po zakażeniu Covid? Niektórzy lekarze martwią się tym, nawet jeśli jest zbyt wcześnie, aby mieć pewność co do związku przyczynowego.

„Kliniczne monitorowanie układu krążenia jest niezbędne dla wszystkich osób z zakażeniem Covid-19, nawet jeśli jest łagodne”Akademia Medyczna potwierdziła na początku tygodnia, że ​​ciało ma nosić konsensus dyscypliny we Francji.

Choroba sercowo-naczyniowa covid „Niebezpieczne związki”Myślisz, na podstawie kilku ostatnich badań.

Wiemy już, że pacjenci z chorobami układu krążenia mają większe ryzyko zarażenia się cięższą postacią Covid. Dzieje się tak zwłaszcza dlatego, że wirus Sars-Cov-2 przyłącza się do „receptora” – enzymu ACE2 – znajdującego się w komórkach naczyń krwionośnych.

Ale co z efektami sercowo-naczyniowymi w populacji ogólnej? A jeśli zostanie to udowodnione, czy mogliby interweniować długo po kontuzji? Pytanie łączy się z szerszym sceptycyzmem dotyczącym Long-Covid, trwałego zestawu objawów, które wciąż są słabo rozumiane i słabo zdefiniowane.

„Do tej pory (trwałe) następstwa sercowo-naczyniowe były zgłaszane tylko u pacjentów szpitalnych, w małych seriach i w krótkim okresie obserwacji”zauważa akademia.

Ale jest to obszerne badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i opublikowane w lutym w czasopiśmie NaturaJej zdaniem sytuacja się zmienia. jego wyniki „Zapowiada to znaczny wzrost chorób sercowo-naczyniowych na całym świecie”. Po pandemii pasożytów.

„Nawet bez hospitalizacji”

Badanie to, przeprowadzone na ponad 150 000 weteranów armii amerykańskiej, z których wszyscy mieli Covid, mierzy częstotliwość zaburzeń sercowo-naczyniowych w ciągu roku po zakażeniu. Porównuje to do grup weteranów wojennych, którzy nigdy nie mieli infekcji.

konsekwencje: „Po 30 dniach od zakażenia osoby z Covid-19 są bardziej narażone na zaburzenia sercowo-naczyniowe”Badanie zakończyło się zawałami serca, infekcjami serca i udarami.

To jest niebezpieczne Występuje nawet u osób, które nie były hospitalizowane. Wskazuje, że z powodu Covid, nawet jeśli pozostaje on znacznie mniej ważny u tych pacjentów.

Ta praca została doceniona przez wielu badaczy, szczególnie dlatego, że została wykonana z bardzo dużą liczbą pacjentów i przez długi czas. Jednak eksperci są bardziej sceptyczni.

on jest „Bardzo trudno jest wyciągnąć trafne wnioski” O tym badaniu brytyjski statystyk James Doidge powiedział AFP, stwierdzając wiele błędów metodologicznych.

Jedna z nich jest jasna: amerykańscy weterani, ilu ich jest, stanowią bardzo jednorodną populację, ponieważ składają się w dużej mierze ze starszych mężczyzn. Dlatego niekoniecznie są one reprezentatywne, nawet jeśli autorzy badania starali się skorygować te statystyczne błędy.

Ta korekta pozostaje niewystarczająca dla pana Doidge, który wskazuje na inny problem: badanie nie rozróżnia wyraźnie, w jakim stopniu zaburzenia występują długo po urazie.

Jak grypa?

Jednak w zależności od tego, czy trafią w pacjenta nieco ponad miesiąc później, czy po około roku, kontekst będzie inny. Według Jamesa Doidge’a badanie nie charakteryzuje w wystarczającym stopniu „Odległe powikłania od tych związanych z ostrą fazą choroby”.

Jednak ta praca „ma przewagę”z AFP, francuskim kardiologiem Florianem Zuresem.

Zauważył również kilka wad, ale uważa, że ​​badanie umożliwia wsparcie hipotez już uznanych za prawdopodobne przez wielu kardiologów, dotyczących profilu Sars-Cov-2, który, podobnie jak inne wirusy, może powodować uporczywy stan zapalny.

złoto, „Od dawna wiadomo, że stan zapalny jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych”.zauważa pan Zores. „W rzeczywistości znaleźliśmy dokładnie to samo w przypadku grypy”.

I tak przypomina sobie, że w latach 20. XX wieku w następstwie pandemii hiszpańskiej grypy nasiliły się choroby układu krążenia.

Czy istnieje szczególna cecha, która sprawia, że ​​koronawirus jest pod tym względem bardziej niebezpieczny? Obecne badania nie pozwalają nam tego powiedzieć, a Florian Zuris mówi, że w to wątpi „że jest duża różnica” z grypą.

Ale pytanie niekoniecznie zmienia się znacząco w zakresie zdrowia publicznego. Od momentu pojawienia się tego zagrożenia kardiolog uważa, że ​​w każdym razie niebezpieczne jest pozwolenie na swobodne rozprzestrzenianie się koronawirusa, biorąc pod uwagę jego wysoki wskaźnik przenoszenia.