Czy osoby z obniżoną odpornością będą miały większy dostęp do leczenia?

„Ludzie kruche są skazane na samouwięzienie”, straszny wtorek Magali LeonKierownik Wydziału Adwokatury RinalooStowarzyszenie Pacjentów Nerek. od poniedziałku, Odpadły maski, a w kinie nie są już wymagane pozwolenia Albo w restauracji… Dobra wiadomość dla wielu Francuzówale cierpienie dla tych, którzy cierpią na niedobór odporności. Zwłaszcza, że ​​sprawy Od COVID-19 Wzrost w kontekście znoszenia ograniczeń. „To wyjątkowy środek, gdy mamy środki, aby ich chronić!”, porusza Magali Leo, który w poniedziałek wezwał do solidarności, aby nadal nosić maskę w pomieszczeniach.

W rzeczywistości osoby z obniżoną odpornością reagują słabo lub słabo na szczepienie i jako pierwsi ryzykują trafienie na intensywną opiekę medyczną. Jednak od grudnia 2021 r. we Francji dostępne są nowe skuteczne metody leczenia Covid-19, opisane w „Early Access”, czyli przed uzyskaniem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu. Terapie, które zmieniają życie tych pacjentów… Problem: Dostęp do tych trzech metod leczenia jest nadal bardzo ograniczony. Ale nowe zalecenia wydane przez High Authority for Health (HAS), opublikowane w piątek, mogą poprawić sytuację.

We Francji dostępne są trzy metody leczenia dla osób z niedoborem odporności

„Dzisiaj mamy śmiertelność 15-20% wśród osób z obniżoną odpornością hospitalizowanych z powodu Covid-19” – potwierdza Magali Liu. Jednak od kilku tygodni we Francji dostępne są trzy metody leczenia przeciwko Covid-19. Dwa rodzaje zabiegów: Xeludy, przeciwciało monoklonalne wstrzykiwane dożylnie. i Baxlovid, przeciwwirusowy, ma postać tabletek, dzięki czemu jest łatwiejszy w użyciu. Ale z ograniczeniem do tej pigułki: istnieją przeciwwskazania dla pacjentów, którzy mają terapię zapobiegającą odrzuceniu (a zatem biorców przeszczepów). „Będziemy używać jednego lub drugiego”, ostrzega Alban Dhanani, zastępca dyrektora ds. leczenia Covid w Narodowej Agencji Bezpieczeństwa Leków (ANSM). Tak czy inaczej, pacjent powinien otrzymać go w ciągu pierwszych pięciu dni od pojawienia się objawów lub pozytywnego testu.

Ale jest jeszcze trzeci sposób leczenia, który jest prawdopodobnie ważniejszy. Ponieważ jest to jedyny obecnie stosowany w prewencji. Rzeczywiście, Evusheld jest przeciwciałem monoklonalnym, które wymaga wstrzyknięcia domięśniowego i chroni przed ciężkimi postaciami.

Ale nadal jest rzadko używany

„Dziś brakuje stosowania tych dwóch rodzajów leczenia, zapobiegawczego i leczniczego, co martwi Magali Liu. Szczególnie w przypadku Evusheld, który jest dla nas bardzo niepokojący. Jest 100 000 osób z obniżoną odpornością, które mieszczą się w zakresie wskazań i tylko 16 000 pacjentów otrzymały Evusheld. Z wieloma nierównościami. Są obszary, zwłaszcza Hauts-de-France i Bretania, gdzie Evusheld nie jest często opisywany.

#Tak na maskę 😷.
✅ Stańmy solidarni z osobami z obniżoną odpornością:
✔️ Bardzo wysokie ryzyko
✔️ Słabo chroniona przez szczepionkę
✔️ Brak dostępu do zabiegów profilaktycznych i leczniczych #covid19
👉 W pracy, w środku #IKeepMyMask
Chroń siebie, chroń nas! pic.twitter.com/ZmHvNfpq5W

—Renaloo (Renaloo) 14 marca 2022

Niewielki odsetek potwierdzają dane ANSM (Krajowej Agencji Bezpieczeństwa Leków i Produktów Zdrowotnych). W przypadku Evusheld od początku wczesnego dostępu zaakceptowano 16 291 wniosków. Od 28 lutego do 6 marca 2022 r. przyjęto 816 nowych zgłoszeń, a od 14 do 20 lutego 2022 r. osiągnęliśmy 1067. Więc tempo zwalnia. Po stronie AP-HP (39 szpitali i 10 milionów pacjentów leczonych rocznie) „dostawy sięgają ponad 3150 fiolek Evusheld od stycznia 2022 r., około 700 zabiegów Xevudy i 240 zabiegów Paxlovid”.

Jak wytłumaczyć ten ograniczony dostęp?

Czy to kwestia akcji? Nie według naszych rozmówców. Na pytanie, Ministerstwo Zdrowia zapewnia nas, że „Władze służby zdrowia od początku kryzysu zobowiązały się do umożliwienia szybkiego dostępu do innowacyjnych leków pacjentom, którzy ich potrzebują. Na przykład francuscy pacjenci jako pierwsi na świecie skorzystali z Evusheld Francja ma duże zapasy wszystkich dozwolonych terapii Covid, które są obecnie dostępne. ANSM twierdzi, że „bez podania tych liczb…” Na Paxlovid, jeśli liczba infekcji spada, zmniejsza się jego stosowanie, ma to sens. dla tego leczenia rosną. »

i dalejEvoshield ? Magali Liu potwierdza: „Pacjenci są wprowadzani w błąd, podobnie jak opiekunowie i lekarze, którzy odmawiają przepisania tego leczenia zapobiegawczego. Na podstawie zeznań pacjentów stojących w obliczu odrzucenia. Kontynuuje: „Jednak władze publiczne wdrożyły kanały medialne o tych metodach leczenia. Chcielibyśmy jednak, aby minister otrzymał stanowcze przesłanie do lekarzy o pilnej potrzebie przepisania preparatu Evusheld. etap wczesnego dostępu, więc nie przeszli wszystkich etapów”. ​​Weryfikacja. Ale jest też problem regulacyjny. Walczyliśmy nie tylko o wstrzyknięcie Evoshield w szpitalu”.

Dostęp do Evusheld można uzyskać w domu

Oczywiście i to jest pierwsze, zawsze apteka szpitalna dostarcza produkt, ale może go wstrzyknąć w domu specjalna pielęgniarka. Ogromny impuls ułatwiający ten dostęp z wygodą szpitala. „Ale to nie działa, żałuje Magali Liu. Jest on wstrzykiwany niemal systematycznie w szpitalach dziennych. Jednak „sektor szpitalny nie jest w stanie zaspokoić tego zapotrzebowania”, przyznaje Alban Dhanani. Potrzebne są przekaźniki, lekarze miejscy, szpitale, pielęgniarki…. »

Postawił też na hospitalizację w domu (HAD). W szczególności, co robi AP-HP: „W celu uzupełnienia oferty proponowanej przez Hôtel-Dieu przeprowadzana jest dogłębna refleksja z hospitalizacją w domu (HAD), a wsparcie to jest realizowane indywidualnie. dla pacjentów, którzy nie mogą się ruszać.”

Co się teraz zmienia?

Ale wszystko może się zmienić w tym złożonym dostępie do Evusheld. Pod warunkiem, że informacja dotrze do pierwszych zainteresowanych stron i pacjentów oraz lekarzy przepisujących lek. Rzeczywiście, opinia HAS, Właśnie wysłanyWzrosła liczba beneficjentów tego leczenia. Do tej pory pacjenci dializowani, osoby przechodzące chemioterapię i nieletni nie mieli dostępu do Evusheld. Od teraz wszyscy pacjenci z obniżoną odpornością powyżej 12 roku życia będą mogli z niego skorzystać. „Otrzymaliśmy dodatkowe dane pokazujące, że można podawać Evusheld dzieciom w wieku od 12 lat i ważącym ponad 40 kg”, kontynuuje ekspert ANSM. Pokazują, że nie ma znaczącego negatywnego wpływu, jeśli otrzymają dawkę dla dorosłych”.

Dwa inne mody, niekoniecznie znane, również ułatwiają ten dostęp. Początkowo to leczenie zapobiegawcze nie było przepisywane osobom z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. „Z dzisiejszej perspektywy zmniejszyliśmy to zalecenie. Ponadto należało wykonać 72-godzinny test PCR i można go teraz zastąpić testem antygenowym. Czy to wystarczy, aby pomieścić tysiące osób z obniżoną odpornością?