Zdobądź wszystko – AIDS: jak trzeci pacjent wyleczył HIV

Pacjent w Düsseldorfie wyzdrowiał po przeszczepie szpiku kostnego z rzadką mutacją „o której wiadomo, że zapobiega przedostawaniu się wirusa HIV do komórek, a tym samym chroni przed infekcją”.

Po trzecie, jest wyleczony z HIV. Naukowcy z Konsorcjum IciStem, w skład którego wchodzi zespół z Instytutu Pasteura, ujawnili w poniedziałek nowy przypadek wyzdrowienia z HIV po przeszczepie szpiku kostnego. A osoba nazwana „pacjentem z Dusseldorfu” po czterech latach leczenia nie miała już żadnych śladów wirusa w swoim ciele, zgodnie z pracą opublikowaną w Dzienniku Urzędowym. NaturaMedycyna.

Dotychczas w publikacjach naukowych opisano tylko dwa takie wyzdrowienia: pacjentka z Berlina w 2009 roku i pacjentka z Londynu w 2019 roku.

Jakie leczenie otrzymał ten pacjent?

Wszystko zaczęło się w 2008 roku, kiedy zespół medyczny z Düsseldorfu (Niemcy) zdiagnozował u pacjenta wirusa HIV. Mężczyzna rozpoczął terapię antyretrowirusową w 2010 r., „co pozwala mu kontrolować infekcję i zmniejszać ilość wirusa we krwi do niewykrywalnego poziomu, jak większość leczonych osób”. Instytut Pasteura potwierdza.

Ale w 2011 roku u tego pacjenta zdiagnozowano białaczkę, „czyli raka komórek układu odpornościowego zlokalizowanego w szpiku kostnym”. Początkowo był leczony chemioterapią, ale miał przejść przeszczep komórek macierzystych w 2013 roku. Następnie poszukiwany jest „dawca, który jest nosicielem mutacji delta 32 CCR5”, ponieważ wiadomo, że ta mutacja zapobiega przedostawaniu się wirusa HIV do komórek.

„Wiemy, że HIV atakuje komórki układu odpornościowego” – wyjaśnia wirusolog Asier Sáez-Cirión, współautor badania. Jednak „podczas przeszczepu szpiku kostnego komórki odpornościowe pacjenta są całkowicie zastępowane komórkami dawcy, co umożliwia wyeliminowanie ogromnej większości zakażonych komórek”.

W 2018 r. zespół medyczny nie wykrył już obecności wirusa HIV w organizmie pacjenta, więc ten ostatni przerwał leczenie antyretrowirusowe przeciwko wirusowi, nawet jeśli pozostawał pod obserwacją. A po 44 miesiącach w jego analizowanych tkankach nie znaleziono śladu wirusa.

„Nawet jeśli nie możemy przeanalizować wszystkich tkanek pacjenta, aby ostatecznie wykluczyć obecność wirusa HIV w organizmie, wyniki te wskazują, że układ odpornościowy nie wykrył wirusa po zaprzestaniu leczenia” – wyjaśnia Asir Sayez-Sirion.

Jaki jest mechanizm tego uzdrowienia?

Badany pacjent otrzymał od dawców komórki macierzyste przed wyzdrowieniem z wirusa HIV, który miał mutację w cząsteczce CCR5. To właśnie ten ostatni pozwala wirusowi HIV dostać się do komórek.

CCR5 znajduje się na powierzchni białych krwinek i reguluje odpowiedzi immunologiczne gospodarza przeciwko patogenom. Inser wyjaśnia„ale ofiara własnego sukcesu jest również kotwicą dla HIV do infekowania komórek odpornościowych, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju AIDS”.

Jednak niektórzy ludzie, mniej niż 1% światowej populacji, mają mutację w tym genie: mutację CCR5 delta 32, o której „wiadomo, że zapobiega przedostawaniu się wirusa HIV do komórek, a tym samym chroni przed infekcją” – pisze Instytut Pasteura.

Pacjent z Düsseldorfu otrzymał przeszczep z tą mutacją, podobnie jak wcześniej pacjent z Berlina i pacjent z Londynu, po czym pozbyli się wirusa HIV.

Więc znaleźliśmy bezpieczne lekarstwo na HIV?

Jednak procedury przeszczepiania komórek macierzystych pozostają wyjątkami. W przypadku trzech opisanych remisji zostały one wywołane, ponieważ pacjenci cierpieli na „chorobę krwi”, dla której nie było innej alternatywy terapeutycznej, wyjaśnia Instytut Pasteura. Innymi słowy, ta terapia nie została wprowadzona przeciwko HIV, ale przeciwko innej chorobie.

Ponadto tego typu implant jest szczególnie ciężki i może być bardzo ryzykowny dla pacjenta, dlatego pozostaje wyjątkowy i stosowany w ostateczności.

Wreszcie, ponieważ mniej niż 1% ogólnej populacji jest nosicielem tej ochronnej mutacji HIV, bardzo rzadko można znaleźć dawcę szpiku, który jest zgodny z pacjentem i jest nosicielem tej mutacji.

„Ostatecznie jest to wyjątkowa sytuacja, gdy wszystkie te czynniki zbiegają się, dzięki czemu ten przeszczep jest podwójnym sukcesem w leczeniu białaczki i HIV”, mówi Asier Sáez-Cirión.

Jaka jest korzyść z tego nagłego odkrycia?

Wynik tego badania potwierdził „wiele o mechanizmach wyzdrowienia z HIV” w ten wtorek w sprawie informacji o Francji Specjalista chorób zakaźnych Yazdan Yazdanbana.

Prowadzonych jest również kilka prób terapii genowej, aby znaleźć sposób na wprowadzenie cennej mutacji CCR5 do ludzi i uczynienie ich bardziej odpornymi na HIV. Badane są również szczepionki, a jeśli wystąpią niepowodzenia, badania posuwają się naprzód. W listopadzie zeszłego roku immunolog Yves Levy ogłosił, że kandydat na szczepionkę przeszedł pierwszą i drugą fazę eksperymentalną.

Jeśli dzisiaj nie ma możliwości leczenia HIV na dużą skalę, to terapie tej choroby ewoluowały, dzięki czemu można żyć z tym wirusem. „Terapia antyretrowirusowa jest obecnie najlepszą alternatywą leczenia” – pisze Instytut Pasteura.

Jest też lek Co pozwala uniknąć zanieczyszczenia (przygotowanie) i takie, które należy przyjąć w ciągu 48 godzin od możliwej infekcji (TPE).

Najlepszym sposobem walki z HIV nadal jest profilaktyka: należy chronić się podczas stosunku płciowego i regularnie się badać, aby uzyskać szybką pomoc. Według Unaidsa„38,4 miliona ludzi żyło z HIV w 2021 roku”, a 1,5 miliona nowych osób zostało zarażonych w tym samym roku.